天津人注意!假办这项登记要负刑责!

健康问题关系每个人甚至每个家庭的幸福感,然而不少人都患上了糖尿病、偏瘫等需要长期治疗的疾病,长年累月下来治疗费用不菲,为缓解这类患者负担,医保基金专门设立了针对“门特”病人的照顾政策。

天津人注意!假办这项登记要负刑责!

然而,部分不法分子竟非法招揽参保患者办理虚假门特病登记,以骗取享受门特病待遇资格,对这类行为天津出手了,近百人已因此被追究刑事责任!

天津人注意!假办这项登记要负刑责!

12月9日,天津市医疗保障局党组书记、局长李国田及相关处室负责人做客由海河传媒中心推出的《公仆走进直播间》特别策划“十四五 开新局——2020委办局长年终访谈”市医保局专场,就广大市民关心的医保基金安全问题等热点问题作出回应。

天津人注意!假办这项登记要负刑责!

▲天津市医保局局长李国田(左)及相关处室负责人做客2020年委办局长年终访谈

假办门特 近百人被追究刑事责任

今年,天津取消了糖尿病门特限额刷卡结算,取消门诊特定病种治疗医院变更次数限定等,进一步方便了门特患者。然而,近期以来,天津市医保监管部门陆续接到举报线索,社会上某些“中间人”非法招揽参保患者办理虚假门特病登记,骗取享受门特病待遇资格。

李国田介绍,日前,市医保监管部门与公安机关密切协作,对虚假门特病骗保行为开展联合打击。截至目前,已有450余人被暂停门特联网结算,近百人涉嫌诈骗罪被依法追究刑事责任,有效规范了我市门特病登记行为,形成了打击欺诈骗保高压态势,切实维护了医保基金安全和参保群众合法权益。

天津人注意!假办这项登记要负刑责!

以门特病为重点 严打骗保

为有效打击欺诈骗保,构建源头防范、全程监管、长效治理机制,更好地保障参保人员权益,维护医保基金安全,净化医疗医保医药市场环境。天津市医保局采取了六项举措:

一是贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》,进一步优化基金监管体制机制,切实维护基金安全。严格落实各部门监管责任,构建全流程、全过程协同监管机制。

二是持续保持打击欺诈骗保高压态势不松懈。以门特病为重点,强化源头治理,对办理虚假门特病登记的参保人员、医师和医院严格依法查处,涉嫌犯罪的移送司法机关。

三是加强与人社、卫生、市场监管、公安、司法、人民银行等多部门沟通协作,强化部门联动,实施综合监管,开展联合惩戒,形成监管合力。

四是积极推进医疗费用智能审核和智能监管。完善医疗保险智能审核系统,利用大数据、信息化技术对上传数据进行智能审核。充分发挥医保实时监控系统的作用,持续开展“网警”巡查,对门特病人员及为其服务的医师药师实行重点监控。

五是加强医保诚信管理,与诚信管理部门主动对接,定期将违法违规主体信息纳入社会诚信系统、银行征信系统,形成诚信激励、失信惩戒的联动机制。

六是加大宣传奖励力度,加强宣传引导和公示曝光,继续开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传活动,进一步畅通群众监督渠道,落实社会监督员制度,切实维护好人民群众的“看病钱”、“救命钱”。

来源:天津广播

本文为转载,不代表微天津立场,仅供读者参考。

(2)
Michelle的头像Michelle编辑组
上一篇 2020年12月10日 上午11:47
下一篇 2020年12月10日 上午11:59

相关推荐