扩散！天津这37家医院已开通线上诊疗，能走医保！

从本月起

《天津市“互联网+”医疗服务

医保支付管理办法（试行）》

正式实行

《办法》明确：

“互联网+”医保支付

采取线上、线下一致的报销政策

这意味着：天津市民不出家门

就能实现看病取药

还能走医保

那么，目前，天津市哪些医疗机构可以提供“互联网+”医疗服务？这些线上医疗服务开展情况如何？能否实现医保实时结算？

昨天（11月6日），天津市政协委员、南开大学泰达应用物理学院副院长孔勇发、天津市政协委员、天津市肿瘤医院结直肠肿瘤科主任孔大陆、天津市卫健委医政医管处副处长律扬、天津市卫健委网信办副主任王增强、天津市医保局医药服务管理处副处长刘宏伟共同做客广播新闻中心《天津早晨》（ID：tjzcnews）第二时段《政协民心桥》专栏节目，针对上述问题作出回应！

▲左：天津市政协委员、南开大学泰达应用物理研究院副院长孔勇发；右：天津市肿瘤医院结直肠肿瘤科主任孔大陆

▲由左至右依次：天津市医保局医药服务管理处副处长刘宏伟、天津市卫健委网信办副主任王增强、天津市卫健委医政医管处副处长律扬

1、目前，本市都有哪些医疗机构开展了互联网线上医疗服务？具体包括哪些内容？

截至今年10月底，天津市级互联网监管平台已收到互联网医院申请接入47家，接入完成37家，护理服务申请接入12家。其中，注册医师17216人，护士179人，药师480人。开展复诊服务约7.3万人次，开具处方服务近8.1万人次。

医科大学总医院、泰达国际心血管病医院、中研院附院、肿瘤医院、中西医结合医院等三级医院，微医、天士力医院等民营医院都已开展了互联网医院。具体内容包括：在线咨询、在线复诊、在线处方、护理服务、预约检查、送药上门等服务。

此外，统筹推进微医集团与各试点区共同建设基层医疗卫生机构数字化紧密型医疗卫生健康共同体。选取和平区、蓟州区、宁河区、西青区4个区作为首批试点建设单位，根据“一区一策”的试点建设方案，深入推进各区项目运转落地。做好云巡诊车、云巡诊包、手机客户端、公众号及电话热线的部署准备工作。“四朵云”平台整体功能架构设计已完成，并启动信息化网络搭建和系统对接。组织全市基层医师通过天津微医互联网医院，依法开展慢性病、常见病复诊服务。同时，逐步建设完善全市互联网诊疗监管监测平台，开展互联网诊疗服务监管监测工作。

2、根据《天津市“互联网+”医疗服务医保支付管理办法（试行）》，医保支付将具体支持哪些线上医疗服务项目？

定点医疗机构提供的“互联网＋”医疗服务，与医保支付范围内的线下医疗服务内容相同，且执行相应公立医疗机构收费价格的，向市医保局和市人力社保局备案后，确定纳入医保支付范围并按现行规定支付。属于全新内容的“互联网＋”并执行政府调节价格的基本医疗服务，综合考虑临床价值、价格水平、医保支付能力等因素，经专家论证、社会公示等程序后，确定是否纳入医保支付范围。

3、市民目前在哪些平台使用本市的互联网医疗服务？

医大总医院是Q医；中研院是智医；中西医结合医院是南开京东互联网医院APP；泰达国际心血管病医院、四中心医院、肿瘤医院、微医等通过微信小程序，打开微信直接输入医院名称，即可搜索到。

4、健康天津APP是否容纳了本市所有医疗机构的预约方式？今后类似科瑞泰Q医这样的APP是否会和健康天津APP合并统一？

去年健康天津APP正式上线，这是天津市卫生健康委官方的挂号渠道。现在本市各大医院也有自己的挂号平台，比如医大总医院跟科瑞泰Q医合作，有一个科瑞泰Q医的挂号平台。多种挂号平台的存在，可以让市民朋友们享受到竞争的红利，通过竞争来不断地完善各个挂号平台的服务水平和服务质量，更好地为市民朋友们提供挂号服务。

5、患者就医过程中，往往需要进行相关的化验和检查。今后，这些检查数据能否实现各大医疗机构之间的数据共享？

早在2005年，本市率先开展部分医疗机构间医学检验项目和放射学检查诊断结果互认工作，取得了良好的社会效果，并得到了原卫生部认可。

2015年开始，为深入贯彻落实原国家卫生计生委发布的《京津冀医疗卫生协同发展规划》和市委、市政府制定的《天津市贯彻落实实施方案（2015-2020年）》，有效推进京津冀卫生计生协同发展，天津市卫健委积极联系北京市、河北省卫生健康委，推进京津冀临床检验结果互认工作和医学影像资料共享工作。

此外，为进一步推进各大医疗机构检查检验结果共享互认，在对各医疗机构全量数据采集中，已包括检验数据和检查结果的数据采集，但因为各医疗机构推送上来的数据不是统一的，需要经过后台治理数据汇聚，然后再开通患者检验检查相关报告的推送工作。

目前，正在数据整理中。健康天津APP已经做出了页面，将通过健康天津APP逐步开通患者检验检查相关报告的推送，同时完成线上缴费、住院清单推送等功能。随着逐步开放相关内容，市民可以通过健康天津APP查阅自己在各医疗机构的相关诊疗信息。

6、老年人及一些残障人士的预约挂号问题，如何解决？是否可以增设人工挂号窗口？

为切实保障老年人、残障人士等群众就医，现在全市绝大部分三级医疗机构保留人工挂号窗口，同时，增强门诊号源分配、保留现场号源、预约退回号源直接返回现场等方式，保障特殊人群现场挂号权益。各级各类医疗机构按有关要求，为特殊人群提供优先服务。发挥门诊服务中心作用，为患者提供一站式服务，协助或辅导其进行现场预约挂号。

7、目前，本市其它开设互联网医疗服务的医疗机构，是否可以实现线上首诊？

根据国家有关文件规定，患者在实体医疗机构明确诊断为某种或某几种常见病、慢性病后，才可以通过互联网模式针对相同诊断的疾病进行复诊；同时，当患者出现病情变化需要医务人员亲自诊查时，医疗机构及其医务人员应当立即终止互联网诊疗活动，引导患者到实体医疗机构就诊。

8、下一步，全市各个医疗机构在开展互联网医疗服务方面，将重点开展哪些工作？市民看病就医有哪些值得期待的变化？

一是继续为相关企业提供政策支持，鼓励在本市设置互联网医院、开展互联网诊疗；二是继续加大宣传力度，方便群众及时获取相关疫情防控和诊疗服务相关信息；三是持续加强互联网医院和互联网诊疗监管，为群众提供高质量的医疗服务，通过互联网手段，提高对发热病人流量、诊断、处置等情况的感知能力，为重点人群监测管理提供信息化支撑。

健康天津APP的下一步打算，将继续接入全市二级及以下医疗机构，并开通检验检查报告推送、线上缴费、住院清单推送等功能，为市民带来更多便利。同时，为更好地应对秋冬季流感和新冠肺炎常态化防控，开展核酸采样预约服务，完善疫情数据采集流程，与网信办等部门数据共享，提高疫情大数据的准确性。在全市三级医疗机构、有条件的二级医疗机构中推进互联网诊疗服务能力。加快微医互联网总医院、数字健共体建设，实施慢病患者医疗服务线上线下业务协同。

政协委员建言献策

天津市政协委员、天津市肿瘤医院结直肠肿瘤科主任孔大陆在节目中表示，互联网+医疗服务的有序开展，应该以数据的互认共享为前提。2019年初，他曾提交提案，建议在天津市范围之内根据不同的地理位置，建立影像医学中心、检测医学中心等大型医疗中心，病人可以到其中某一个中心进行影像学检查或者抽血化验，然后得到全市所有医院的认可，这样就减少了重复投资，同时方便了群众就医，避免了患者在不同医院进行的重复检查。

天津市政协委员、南开大学泰达应用物理研究院副院长孔勇发表示，本周，他刚刚通过医科大学总医院的互联网医院，体验了网上诊疗取药的便捷。但是他也发现，这样的操作过程对于一些老年人来说，可能还不太容易实现。为此，他建议医院应设立专门的老年人挂号窗口和就医渠道，同时加强对于互联网医疗操作的宣传力度，让更广泛的人群进行使用和操作。

记者 | 孙颖

编辑 | 顾颖

综合 | 天津广播 天津市医疗保障局网站