天津人注意：这种病进入流行季

当前，我国流行性感冒已经进入流行季，同时，境外新冠肺炎疫情持续扩散蔓延，疫情输入风险持续存在。为加强流感临床诊治，国家卫健委组织制定并发布了《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》，其中新增了流感与“新冠肺炎”的鉴别诊断，并提出“新冠肺炎轻型、普通型可表现为发热、干咳、咽痛等症状，与流感不易区别”。同时强调：医务人员出现发热或流感样症状时，及时进行流感筛查。疑似或确诊流感的医务人员，应当隔离治疗，不可带病工作。

今年，天津在秋冬季新冠疫情防控上都做了哪些工作？秋冬季常见的传染病都有哪些？市民接种流感疫苗需要注意些什么？昨天，天津市疾病控制中心副主任张颖、天津市疾病控制中心传控室主任医师李佳萌、天津市疾病控制中心疫苗预防疾病监测科主任丁亚兴做客天津新闻广播（FM97.2 AM909）《公仆走进直播间》节目答疑解惑。

▲从左至右分别为丁亚兴、李佳萌、张颖

今年天津流感疫情发病率低

天津市疾病控制中心传控室主任医师李佳萌昨天透露了一个好消息：“今年，天津流感疫情的发病率是非常低的。”但李佳萌同时提醒，非流感病毒引起的呼吸道传染病还是存在的，科学防护和健康习惯一定要坚持。

保障重点人群接种流感疫苗

接种流感疫苗是预防流感的最有效手段之一，可以减少流感相关疾病带来的危害及对医疗资源的占用。针对听众提出的目前流感疫苗预约难等问题，天津市疾病控制中心疫苗预防疾病监测科主任丁亚兴建议，首先保障一老一小等重点人群的接种。

五类人群易患重症流感须重视

流行性感冒是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。全国流感监测结果显示，每年10月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。流感起病急，虽然大多为自限性，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。

方案提出，人群普遍易感流感，但老年人、年幼儿童、肥胖者、孕产妇和有慢性基础疾病者为高危人群，这五类人群“感染流感病毒后较易发展为重症病例，应尽早进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，给予抗病毒药物治疗”。

目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。接种流感疫苗可有效预防相应亚型/系的流感病毒感染。

儿童流感发热程度常高于成人

国家卫健委称，此版诊疗方案进一步完善了儿童流感临床表现、并发症等相关内容。

流感的临床症状主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39至40摄氏度，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳等。部分患者症状轻微或无症状。方案称，其中儿童的发热程度通常高于成人，患乙型流感时恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较成人多见。新生儿可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。

肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损伤和横纹肌溶解、休克等。儿童流感并发喉炎、中耳炎、支气管炎较成人多见。

另外，无并发症者病程呈自限性，多于发病3至5天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。

轻型、普通型新冠肺炎与流感不易区别

此版方案将流感与普通感冒、其他上呼吸道感染和下呼吸道感染进行了对比。例如，流感的全身症状比普通感冒重；追踪流行病学史有助于鉴别；普通感冒的流感病原学检测阴性，或可找到相应的病原学证据；流感有咳嗽症状或合并气管、支气管炎时需与急性气管、支气管炎相鉴别；合并肺炎时，需要与其他病原体导致的肺炎相鉴别。

值得一提的是，方案中还新增了流感与“新冠肺炎”的鉴别诊断，提出“新冠肺炎轻型、普通型可表现为发热、干咳、咽痛等症状，与流感不易区别；重型、危重型表现为重症肺炎、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）和多器官功能障碍，与重症、危重症流感临床表现类似，应当结合流行病学史和病原学鉴别。”

避免盲目或不恰当使用抗菌药物

方案还规范了流感抗病毒药物使用方法，完善了轻症流感中医辨证治疗。其中明确了抗流感病毒治疗时机，发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。同时还提醒公众，避免盲目或不恰当使用抗菌药物，仅在有细菌感染指征时使用抗菌药物。另外，要合理选用退热药物，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂。

方案称，我国目前上市的抗流感病毒药物有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2离子通道阻滞剂三种，并详细给出了奥司他韦等抗病毒药物的适用人群、使用剂量及疗程等。

在中医辩证治疗方面，方案为轻症患者推荐了几种常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒、疏风解毒胶囊、银翘解毒丸等；儿童可选儿童抗感颗粒、小儿鼓翘清热颗粒等。清热解毒、宣肺止咳类中成药，儿童则可选小儿肺热咳喘颗粒或口服液。

方案全文